КЛІЄНТИ СТАРШОГО ВІКУ ТА НАВЧАННЯ В ПРИРОДНОМУ СЕРЕДОВИЩІ.

Більшість АВА-фахівців починають свою роботу у сфері прикладного аналізу поведінки з інтенсивного навчання необхідних навичок дітей молодшого віку з використанням методу  DTT (Discrete Trial Teaching, або Навчання окремими блоками). Багато фахівців люблять метод DTT за те, що він дуже структурований і передбачає викладання в найпростішій формі. В умовах індивідуального навчання у форматі DTT використовується мінімальна кількість стимулів, що відволікають увагу, процес навчання керується інструктором, а навички розбиваються на дрібніші під-навички, з високою кількістю повторень. Багато з причин, через які метод DTT набув такої популярності серед фахівців, одночасно є причинами, через які навчання окремими блоками часто не підходить клієнтам, які є більш високофункціональними, або ж старшого віку (про що деякі з них нагадують своїм інструкторам, кажучи: "Ви мене вже запитували/просили про це!").

АВА-терапія для дітей старшого віку або для високофункціональних аутичних дітей може вимагати дещо іншого навчального підходу проведення сесій, і якщо інструктор продовжує використовувати традиційну схему DTT, навчання може стати нудним для дитини.

Професійні інтереси більшості АВА-фахівців зосереджуються на ранньому інтенсивному втручанні (зазвичай, на дітях віком до 5 років). Однак є деякі воістину цікаві аспекти роботи з високофункціональними клієнтами та дітьми старшого віку.

Зазвичай під час роботи з цією категорією дітей застосовується більш натуралістичний підхід. Він може включати використання аналізу завдань, внутрішнє посилення, написані розклади, навчання на базі соціальної спільноти і високофункціональні життєві навички (тобто, навички повсякденної життєдіяльності). Нижче наводиться приклад того, як можна структурувати навчальну сесію під час роботи з дитиною старшого віку.

-         Самостійна робота

-         Рутинні операції

-         Навчання у спільноті

-         Сенсорна активність

-         Соціальна взаємодія

-         Гігієна/Догляд за собою

-         Навички самодопомоги

-         Домашні завдання/хатня робота.

Сесію можна починати зі складання розкладу того, чим дитина займатиметься зі своїм інструктором впродовж дня. Особливо під час роботи з високофункціональними дітьми з РАС варто дозволяти дітям робити суттєвий внесок в ухвалення рішень щодо того, які саме види діяльності будуть внесені в цей розклад. Якщо дитина вміє читати, можна письмово скласти цей розклад разом із ним. Якщо ні, в такому разі підійде візуальний розклад. Посилення закладається в чергування бажаної та небажаної діяльності, наприклад, дитина виконує домашні завдання, перш ніж вирушає на прогулянку.

Функціональні навички повсякденної життєдіяльності, як-от виконання рутинних операцій, ванні процедури, догляд за собою або приготування їжі, чергуються протягом кожної із сесій. Різноманітність таких занять відрізнятиметься залежно від пріоритетів кожної родини. Наприклад, може йтися про 10-річну дитину, яка не вміє самостійно приймати душ, або про 22-річного хлопця, який не може самостійно відповісти на телефонний дзвінок або повідомлення. Для цих навичок можна скласти програму, а навчання варто проводити з використанням комбінації таких стратегій АВА, як, наприклад, ланцюжки поведінки або візуальне моделювання.

Під час роботи з клієнтами старшого віку АВА-фахівці виступають скоріше як посередники, аніж "учителі". Вони допомагають індивідууму просуватися по етапах його повсякденного розкладу, забезпечуючи водночас найменшу необхідну кількість підказок. Однією з основних складнощів для АВА-фахівців є пояснення батькам дітей старшого віку, що вони надають занадто велику кількість підказок своїй дитині. Самостійність є ключовим чинником. Тож, якщо клієнт може самостійно помити руки, але його мама чи тато змушені тримати мило закритим у шафці, оскільки дитина використовує його в надто великій кількості, як мету можна обрати використання однієї порції рідкого мила з дозатора. Неможливо досягти справжньої незалежності, якщо дитина потребує присутності іншої людини, яка буде давати їй потрібну кількість мила.

Рівень складності виходів у суспільство з клієнтом старшого віку буде поступово збільшуватися, починаючи зі здатності поводитися відповідним чином у магазині, складати продукти, яким надається перевага, до кошика, потім складати продукти, яким надається перевага, так і продукти, яким не надається перевага, до кошика, брати участь у звірянні за списком і продовжувати працювати доти, доки терапевт не зможе зайти до магазину зі своїм клієнтом і просто мовчки слідувати за ним, спостерігаючи за тим, як він самостійно робить усі необхідні покупки за списком. Незалежність має величезне значення. Важливо прагнути до того, щоб дитину не доводилося тримати за руку, щоб вона сама носила свої гроші, створювала список покупок і виконувала його самостійно.

Відмінність використання навчання в більш природному середовищі полягає в тому, що дитина отримує більше контролю над проведеною сесією. Фахівець не має ходити продуктовим супермаркетом і казати "Іди сюди... зроби це... поклади їх до кошика..." тощо. Дитині можна надавати право вибрати магазин, до якого він вирушить, список продуктів, які він купить тощо, а фахівець має радше виступати в ролі посередника і забезпечувати своєму підопічному необхідний рівень підтримки. Така підтримка може включати в себе наочні матеріали, підказки, таймери, моделювання, сигнали до переходів тощо.

Нижче наведено інший, більш докладний приклад структурування і роздроблення навчальних сесій:

- Виконання домашнього завдання: дитина має розв'язати три приклади самостійно без використання картки з проханням про допомогу.

- Самостійна робота: програма виконання завдань.

- Сенсорна активність: електронна гра в бейсбол.

- Рутинні процедури: прання, вибір одягу на завтрашній день, прасування.

- Навчання у спільноті: складання списку покупок, підрахунок необхідної для цього суми грошей, похід до магазину.

- Сенсорна активність: малювання, музика, розтяжка за методом йоги, 15-хвилинна прогулянка околицями.

- Соціальна взаємодія: настільні ігри з партнерами.

- Гігієна/Догляд за собою: душ, гоління обличчя, підстригання нігтів.

- Сенсорна активність: 20 хвилин гри із сенсорною коробкою.

- Навички самодопомоги: приготування вечері за візуальним рецептом, сервірування столу.

- Виконання рутинних процедур: прибирання зі столу, миття посуду.